3月9日至15日是世界青光眼周。该活动倡议人们进行常规眼科体检，以便对青光眼尽早发现、及时诊治，避免导致眼盲严重后果。今年的主题是“打败视力的隐形杀手：青光眼”。 
    不可逆致盲因素排第一 
    调查显示，很多人并不了解什么是青光眼，不知道青光眼会导致失明，不知道糖尿病患者、高度近视患者属于青光眼高危人群。据统计，青光眼是全球第二位的致盲因素，仅次于白内障。由于白内障可通过治疗复明，而青光眼是一种可能导致永久不可逆性失明的疾病，因此青光眼是全球第一位不可逆致盲因素，因青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的50%。 
    近年来，青光眼的发病率越来越高。据有关统计显示，2010年全世界青光眼患者已达6000万人，其中1/3都在我国。预计到2020年全世界将有1100万人因青光眼而单眼或双眼致盲的患者。 
    症状或有或无 
    青光眼主要因为眼压超过了视神经所能承受的程度，造成视神经萎缩，视野逐渐缩小，最终导致失明。其主要症状有视物模糊，眼胀，头痛或眉弓痛，看灯光有彩虹样圈（虹视），视物遮挡，视野范围缩小；急性发作时视力下降，头痛、恶心、呕吐，诱因一般有劳累、生气、季节更替、情绪波动等。有些类型的青光眼也可无任何症状。 
    首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心青光眼科主任王涛教授介绍，从婴儿到老年人，任何阶段都有可能发生青光眼。它不是单一的疾病，类型主要有4种：原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼、混合性青光眼。原发性青光眼最多见，它又分为两类：闭角型青光眼以及开角型青光眼，这两种是我国乃至世界最常见的类型。其中闭角型青光眼的发病机制主要是因为眼球结构异常所致，患者的瞳孔阻滞，或患者虹膜根部肥厚、前移，导致前房角关闭、房水流出困难、眼压升高而引起青光眼，发病年龄多在40岁以上。开角型青光眼主要与遗传基因突变相关，20~50岁之间发病较多。开角型青光眼发病时大多没有任何症状，往往到晚期，患者视野有明显损害时方能发现，是视力的“隐形杀手”。许多眼科大夫更是把青光眼称作是“盗取视力的小偷”。 
    早期信号须警惕 
    王涛提醒，生活中要注意观察早期信号，发现眼睛有问题要及早就医。根据青光眼的不同类型，他提出了特别需要关注的早期迹象。 
    先天性青光眼  目前，婴幼儿型先天性青光眼的治疗仍是世界性难题。由于患儿先天没有发育好，手术效果相对不是很好，属于青光眼里最难治的种类。若孩子出生后眼睛特别大，并越变越大；或者眼睛不亮、发灰白；以及怕光、流泪、眼睛痉挛（先天性青光眼三联征），应立刻去医院就诊，尤其是3岁以下孩子更应注意。如果孩子不幸罹患先天性青光眼，医生会尽可能帮助把患儿从失明的“深渊”挽救回来。 
    闭角型青光眼  此类青光眼一般有青光眼家族史，症状表现在眼睛小且凹，天黑眼睛不适，单侧眼睛发胀，鼻子酸，头疼、偏头疼、虹视等。 
    开角型青光眼  眼压耐受性比较高，当眼压比较高的时候患者并没有异常反应和疼痛的感觉。生活中要注意几个细节：视力不断下降，近视眼不断加重；眼睛虽然不红也不疼，但是眼白处总是充血、发红。一旦出现这些情况，不妨尽早去医院检查，由医生来判断是何种问题，诊断或排除青光眼。 
    最常见的青光眼相关检查包括：眼压检查、眼底检查、前房角检查、视野检查。专家建议大家将青光眼检查作为常规的眼科检查项目。有青光眼家族史的人群要尽早去医院作相关检查以排除青光眼。 
    个体化治疗防失明 
    一般来讲，青光眼是无法预防的。因为大多数青光眼与眼睛结构有关系，这种结构很难改变。但是早诊断、早治疗仍有积极意义。 
    专家表示，如果能及早诊断、及时治疗、有效持续性地控制眼压，大多数青光眼患者可以避免失明。如果不及时治疗，后果会很严重，包括视力下降，视野不断丢失，最终导致失明，严重影响生活质量。 
    青光眼治疗目的主要是维护现有的视力及视功能，治疗方式包括药物治疗、激光治疗、手术治疗三种，各有利弊。早期多采用药物配合激光来治疗，而对于中晚期的青光眼患者，则是以手术治疗为主。每个患者根据其自身条件都会有“个体化”治疗方案。虽然目前青光眼还不能完全根治，但有效的治疗可以控制延缓疾病进程。 
    王涛介绍，目前治疗青光眼的常见药物有六大类。一是胆碱酯酶抑制剂，也就是缩瞳剂。主要以毛果芸香碱为主。其不良反应有头部发紧，看东西发暗，远处视物不清。二是β-受体阻断剂，常见药物有噻吗酰胺、美开朗、贝特舒、贝他根4种。常见不良反应为心跳变慢，特殊体质的患者可能诱发哮喘。三是ɑ-受体激动剂，代表药物阿法根(酒石酸溴莫尼定)，其不良反应是嗜睡。四是碳酸酐酶抑制剂，局部用药物有派力明，口服药物有尼目克司（醋甲唑胺片）。不良反应有眼睛干涩、异物感、手脚尖末梢发麻等。五是脱水剂，常用药物有甘露醇、异山梨醇、甘油等。很少发现不良反应，个别人可能偶发一次性腹泻。六是前列腺素拟似剂，常用药物有拉坦前列素、曲伏前列素和贝美前列素3种。眼睛发红、异物感、睫毛长长、眼圈发黑是其可能引发的不良反应。 
    王涛特别提醒患者要正确看待药物不良反应，比如一些青光眼的老人有失眠情况，那么嗜睡的不良反应对于患者而言则是有益处的。此外，患者在合并其他疾病时，用药需特别注意跟医生详细说明，医生就某种药物不良反应要对患者解释清楚，根据患者情况选用合适药物。一种好的用药模式、好的用药处方，往往是通过不断调整才能找到最适合的，这个过程需要患者与医生配合。 
    药物治疗的同时可以配合激光治疗。王涛介绍，激光治疗包括激光周边虹膜打孔术、选择性激光小梁成形术等。随着技术的创新和进步，使用新的材料、新的联合术式、微创治疗方法，使得手术成功率比以往有一定提升。 
    手术治疗在各型青光眼治疗中占有重要地位。对于原发性闭角型青光眼、先天性青光眼，应该首选手术治疗。对于继发性青光眼则应针对病因治疗。原发开角型青光眼手术治疗应在各种药物及最大药量无效情况下方可考虑。根据降压机制常用的术式有虹膜周边切除术或激光虹膜切除术；小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧滤术等滤过性手术；睫状体分离术；巩膜透热凝固术、冷冻术等。具体手术方案的确定，则需要医生根据每个患者自身条件以及医疗条件综合考虑。 
    青光眼患者的日常防护 
    1.注意劳逸结合，避免过劳和精神紧张； 
    2.注意生活规律和保持良好睡眠； 
    3.不要一次性喝水、喝汤太多，最好分次少量饮用； 
    4.避免长时间用眼，不要长时间看电视，不要去光线昏暗的电影院看电影，3D电影尤其要避免。晚上睡觉时床头开一个台灯。