中国医药商业协会公布的数据显示，1987年全国医药销售额为197.48亿元，利润9.79亿元；2006年全国医药销售额达3359亿元，利润为23.48亿元——20年间，销售额增长16倍多，利润增长两倍多。总体来看，医药流通领域运行状况良好。

　　“相对于改革开放的整体进步，医药行业的改革应该说在前10年是滞后的，但是随着市场经济的发展，改革力度的加大，改革开放30年的后20年、尤其是在1999年标志性文件——《关于医药卫生体制改革的指导意见》出台后，医药卫生体制改革步伐加快。1999年至今，医药流通领域的改革力度最大，成效也最显著。医药流通业在突破体制制约后爆发出巨大的力量。”中国医药商业协会副会长朱长浩日前在搜狐健康网举办的“中国医药30年风云会”上对中国医药市场近30年作了这样的评价。

　　事实上，改革开放30年来，我国医药流通体制的变化一直与市场规范的阵痛相伴而行，作为一个在全球经济领域快速崛起的新兴国家，中国医药市场的规范过程也就是融入全球市场的过程。

——编者

　　GSP认证，设定准入门槛

 

　　2001年，我国医药商业企业接受了全方位的洗礼——GSP认证开始实施。当时我国医药商业企业粗略统计有1.7万家，销售额超过10亿元的有10多家，超过50亿元的只有3~6家，医药商业企业多、小、散、乱，设备陈旧，管理落后，尤其是国内自然形成的几大药市，在市场已经占有相当的份额，但是存在严重的不规范经营。

　　据长期从事医药零售研究的上海匹特欧（PTO－药店贸易联盟）企业管理有限公司总经理李从选介绍，上世纪80年代后期，医药商业结束统购统销模式。1985年颁布的《中华人民共和国药品管理法》规定，符合一定资质要求就可以申请成为药品经营企业，国家应发放药品经营许可证。这就使得医药行业成为我国开放最早的行业之一，迎来了市场的繁荣，同时也带来了负面效应。首先是医药商业公司如雨后春笋般大量出现，许多原国营医药公司的人员拿着一两个品种就自己去开公司；其次是太和、玉林、荷花池、无极等药市成为药品集散地，通过这些药市，大批无人监控的药品流向全国，主要流往农村市场。“当时的情况是很严重的，四级批发模式被打破后，基层市场出现真空，通过商业流通渠道进入基层市场的药品层层加价，在这种情况下，小的药品批发企业、药品代理人与药市就有了生存互动的空间，在药市里，生产企业也部分实现了与终端消费者的直接接触，不开税票、倒票等不规范行为也开始滋生。”李从选说。

　　一位商业企业总经理表示，GSP认证对全行业的影响是非常深远的，其意义在于在当时医药市场比较混乱的情况下，设定了市场准入门槛，行业第一次有了全面质量管理的认识，从药品采购、保管养护、柜台摆放、温湿度设置、完整的购销记录、冷链管理等环节逐一规范，淘汰了一批小的商业公司。从认证情况来看，经过换证的“洗礼”，国内药品批发企业淘汰率为25%以上，医药商业企业减少到1万家左右，首次实现了产业升级。

　　事实上，GSP认证当时还肩负着更深层次的使命。1999年11月，中美双方就中国加入WTO签署协议，其中涉及医药行业的承诺之一是2003年1月1日开放药品分销服务，除超过30家的连锁企业不允许外资控股外，其他不限制。在此之前，外资是不允许进入药品流通领域的。当时业内认为，“入世”将给国内药品流通企业带来巨大冲击，我们的商业企业在资金、管理和物流配送等方面与国外相比都有较大的差距。在这样的背景下，当时的国家药品监督管理局和国家经贸委本着“凡是对外资做出的承诺都要先兑现给国内企业”的原则，开始调整政策，加速培育国内企业的竞争力。国家经贸委期望在5年左右的时间内，扶持建立5~10家面向国内国外市场、年销售额达50亿元以上的特大型医药流通企业，建立40个年销售额达20亿元左右的大型企业，这些企业的销售额要达到全国销售额70%以上。但在市场经济的条件下，国家经贸委能够采取的手段比较有限，因此这种期望只能是一种政策导向。而国家药监局则首先从行业内部通过实施GSP强制认证与国际短期内接轨。

　　李从选评价，GSP等制度建设与监管的规范在中国医药行业发展中是必须的，也是很有成效的，如果当时仅仅通过市场调节形成规范，时间会相当漫长，群众用药安全付出的成本会更大。

 

　　治理商业贿赂，除疾引发阵痛

 

　　北京万泰生物药业有限公司全国销售经理耿洪武认为，从近30年的历程来看，我国医药市场的规范存在两个层面，一是认证层面，国家主管部门通过强制实施GSP认证设定行业准入门槛，不断提升产业的整体水平，优胜劣汰；二是随着市场化进程暴露出来的问题，通过市场引导性政策文件和行业自律来规范市场行为，建立公平、透明、科学、合理的市场氛围。

　　“医药市场的行为规范多年来围绕的主体只有一个，就是解决老百姓看病难看病贵问题，减少流通的中间环节，压缩渠道成本。”耿洪武说。

　　2005年以后，是第二个层面市场规范的开始。

　　按照当时的流通路径，药品从生产厂家到消费者手中，要经过9个流通环节的层层加价：生产企业——买断总经销权的大型批发企业——全国各大片区或者省级代理——地市级代理——医药批发公司销售商——医院药事委员会认定各科室上报的采购计划（或向零售药店支付进场费）——医院药剂科科长（或零售药店配送中心）——医生（或零售药店店长）——统计药方的统方员（或零售药店店员）。老百姓对药品价格存在强烈质疑。针对这种情况，1996年以后，在国家发改委主导下连续降低药品价格，到2005年降价已经涉及到800多种化学药品（包括100多种进口药）和300多种中成药，平均降价幅度高达15％。同时在1999年，我国开始在药品购销领域实行招投标政策。

　　2005年，来自美国司法部的报告撕开了我国医药市场商业贿赂的冰山一角。美国司法部的报告指出，天津德普公司从1991年到2002年期间，向中国国有医院医生行贿162.3万美元，用来换取这些医疗机构购买DPC公司的产品，德普公司从中赚取了200万美元。美国司法部认为，DPC公司违反了美国《海外反腐败法》有关“禁止美国公司向外国有关人员行贿”的规定。业内有人将这一年表述为“行业的严冬”。

　　在谈到2005年以后发生的诸多市场“地震”事件时，一位业内人士表示，过度竞争、产品同质化严重、供大于求是引发腐败的主要原因。公开数据显示，2005年我国GSP、GMP认证完成以后，全国生产企业仍保持在6000家左右，商业企业10000多家，市场上80%的药品通过医疗机构进行销售，药品是医疗机构盈利的主要来源。而外资企业进入中国后引进的医药代表制度，在中国过度竞争的市场逐渐走样，助长了不规范行为，“学术营销”也逐渐演变成赤裸裸的“带金销售”。

　　对于众多医药商业企业来说，2005年、2006年是极为特殊的时期。在治理商业贿赂和“齐二药”等药害事件发生的危急时刻，国家 药品监督管理局开始了整顿和规范药品市场秩序的专项行动，各项市场规范政策也纷纷出台。

　　2006年3月15日，国家 药品监督管理局颁布新修订的《药品说明书和标签管理规定》（24号令），对药品通用名、商品名以及商标的使用做出了严格限定；国务院八部门联手治理商业贿赂；6月29日，十届全国人大常委会第22次会议正式表决通过刑法修正案，将受贿罪的主体范围由“公司、企业的工作人员”扩大到“其他单位的工作人员”；8月8日，国务院办公厅印发了《关于全国整顿和规范药品市场秩序专项行动方案的通知》；以广东省药品“阳光”采购为代表的挂网招标，使商业企业面临生存考验，“两票制”、“三流统一”（票据流、资金流、物流）的推行向不规范行为开刀……

　　资料显示，从2005年8月到2006年7月底，全国共查处医药卫生领域商业贿赂案件790件，涉案金额达5701万元，涉案人员1160人，刑事处理230人。通过国家 药品监督管理局专项治理整顿，企业撤回药品注册申请7999个；157张药品生产企业GMP证书被依法收回；依法吊销经营许可证1210张；撤销药品广告批准文号170多个……

 

　　市场规范，行业焕发活力

 

　　2007年，中国医药商业协会发布的百强名单振奋人心：销售额超百亿元的企业有3家；超过50亿元的有9家；超过30亿元的企业达17家；超过20亿元的32家；有69家企业销售额超过10亿元。百强企业的累计销售规模及规模底线均较2006年有明显提升。2007年，医药流通百强企业销售总额达2734亿元，占同期全国药品销售总额的67.91%；前20家企业销售总额1704.56亿元，占全国药品销售总额的42.33%；国内最大的3家医药批发企业销售总额达773.37亿元，占医药商业市场销售总额的19.21%。“市场销售的集中度不断提升，规模经济呈上升趋势；医药商业重点企业盈利能力继续增强，医药商业效益有所回升；规模化、集约化的商业企业占主导地位，区域龙头企业地位稳固；外资进入我国医药流通领域速度加快，给本土企业注入了活力。”朱长浩如此来描述商业领域的现状。2007年，医药市场经过一年半的大力度整顿后开始走出低谷焕发活力，全年医药工业总产值达到6300亿元左右，同比增长18%，整个医药行业景气指数在相对高位运行，良性互动的工商关系正在购销链条中逐渐形成。

　　一些大型生产企业反映，规范医药市场以来，商业企业的变化很大，原来商业企业看重的是产品销量，现在则更注重产品质量，对品牌药越来越青睐。同时，由于国家 药品监督管理局加大了监督处罚的力度，一些不规范企业退出了市场，从而为规范企业腾出了市场空间。山东新华医药贸易公司总经理鞠世忠曾表示，由于国家对药品流通领域整顿力度很大，大型药品生产企业已经尝到了市场集约化的甜头。过去一些区域市场垄断性很强，外地产品很难进入，国家开展治理商业贿赂行动以来，清除了一些不规范企业，同时高额的不规范成本有力地震慑了不法经营者，他们开始关注药品质量和品牌，选择产品也更加慎重。

　　与此同时，大型商业企业也在市场规范的过程中进入发展的快车道，商业价值大幅提升。上海医药、湖北九州通集团、广药集团等分别得到境外企业和资金的青睐，逐渐走上国际化的道路。

　　中国医药企业管理协会常务副会长于明德认为，改革开放30年医药市场的规范效果是非常明显的，但是我们也应该看到，在集中整顿过程中，国家投入了大量的人力、物力，这并非常态的工作行为，如果把严格监管常态化，还要从基础工作着手，探索新的工作方式。

　　朱长浩也在公开场合表示，目前企业规模依然是医药领域的首要问题，尽管有些大公司都拥有50亿、上百亿元的销售额，但是中小企业依然很多，规模小、管理水平低、规模化和集约化仍是行业面临的突出问题；其次，医药流通体系、渠道网络尚不健全，供应链发展还不完善；第三，企业两极分化依然突出，由两极分化带来的医药流通领域改革和战略重组的任务仍然艰巨；第四，行业的经济效益仍不理想，难以可持续发展，还需要提高毛利率，降低费用，尤其是目前医药流通企业的应收账款居高不下，降费增效还是医药流通领域的一个重要课题。

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