“我是坐办公室的，整天面对电脑，这些日子一直感到脖子酸痛难忍，右边肩膀撕裂样疼痛，胳膊又麻又痛，晚上胳膊也酸胀厉害，无法睡觉……”“半年前搬重物时突然感到腰痛，还有左侧屁股及下肢放电样疼痛，弯腰及走路就感到左下肢酸麻胀痛，无法工作和生活，吃药和理疗都不起作用了，又不敢去开刀手术，这1个月疼痛更严重了，太痛苦了”。门诊中，医生经常遇到许多类似患者的痛苦倾诉……患椎间盘突出症的患者非常多，占疼痛门诊患者的一半左右。

　　 椎间盘是怎样突出的？

　　椎间盘到底是什么东西呢？它是一个弹性组织，位于相邻椎体之间，在脊柱活动和缓解纵向压力方面起很重要的作用，其结构就像一个汤圆，厚厚的外皮相当于椎间盘的纤维环，中间包裹着的浆糊样糖馅就像椎间盘中央的髓核物质。当椎间盘的“外皮”发生破裂或在外力挤压下，内部的“糖馅”就从破裂处流出来，刺激和压迫邻近的神经根，造成患者颈肩及上肢、腰及下肢的疼痛麻木伴活动受限。椎间盘突出好发于颈椎和腰椎。

　　 微创介入治疗是首选

　　得了椎间盘突出症伴长时间慢性顽固性疼痛该怎么办呢？传统的手术需要开刀打开椎板，把突出的椎间盘取出，有时还需要钢板内固定来保持脊柱稳定性，手术较大，许多患者由于恐惧开刀手术而长期在痛苦中煎熬。

　　不用怕，椎间盘突出症可以这样治——微创介入手术不开刀就可以治疗椎间盘突出症。如果把椎间盘突出病变看成是一棵大树中的蛀虫，传统的手术就是刨开树干揪出虫子；而微创介入手术就像一个长着又长又尖嘴巴的啄木鸟，在树干上啄一小孔找到虫子而把它吃掉，既消灭了虫子，又保住了树干的强健。

　　微创介入手术是在CT等影像引导下，把很细的针经皮穿刺到突出的椎间盘，通过臭氧髓核化学溶解、射频热凝或低温等离子消融、微旋切、纤维环电热凝术，双极水冷等方法，使突出物溶解或回缩、椎间盘减压及纤维环修补，从而达到治疗椎间盘突出症的目的。这种方法创伤小（只有一个针眼），不破坏正常的脊柱解剖结构，手术过程中几乎没有痛苦，效果好，神经损伤罕见，住院时间短，花钱少，术后恢复快，目前是治疗颈腰椎间盘突出症的理想方法。北京大学人民医院现在开展了最为先进的脊柱内窥镜技术-椎间孔镜下髓核摘除术治疗各种类型严重的腰椎间盘突出和脱垂数百例，取得了较好效果。

　　（作者单位：北京大学人民医院疼痛科）

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