在近日举行的“心梗救治日”宣传活动上，中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授介绍，以往心肌梗死的发生，按照病变进展来说一般都在五六十岁或六七十岁发病，还是一个老年病。但是现在心梗的年轻化问题很突出，越来越多的中青年人在不知不觉中加入了心梗高危行列，甚至有些人已经与急性心梗有过“正面交锋”。

　　尽管如此，它也需要一段时间的发展才能改变发病年龄比例，所以心肌梗死发病年龄大部分还是老年偏多。在这段进程中，我们还有时间认识心梗，并积极预防。

　　那么。心梗突发有没有预兆呢？哪些身体反应提示是心梗发作？

　　霍勇说，首先，心梗发作时会有强烈的痛感。这种疼痛是一种濒死感，一种心脏压迫的、紧缩的感觉。这是心梗非常重要的特点。

　　第二个特点是疼痛持续。心梗发作前的疼痛不是一瞬间就会消失的，它会一直持续很长时间。一般可能会疼半小时以上，最短也起码15分钟。当疼的时间持续时一定要警惕是否心梗发作；如果持续疼痛一定要打120求助，因为如果属于心梗发作的疼痛，时间过长没有得到有效救治，就可能错过最佳救治时间。

　　第三点，也是最重要的一条，心梗发作时还有其他症状表现。如大部分病人大汗，或者根本就没法活动，身体极度虚脱；有一些人还可能伴有呕吐或意识丧失，一看都能感觉出来是一个病情非常严重的病人，这样的情况很可能就是心肌梗死。另外，这个疼痛也可以有一些不典型的表现，如一些老年人表现为牙疼、嗓子疼、胃疼。这样不典型表现有时候也不能忽略。

　　总而言之，急性心梗的发作不是无源之水，无本之木，它一定是一个疾病累积和发生的过程。那么，防患于未然，当我们还能享受健康生活的时候，积极预防就显得尤为重要。一项著名的世界性研究（INTER哈瑞研究）发现，90%的心梗是可以预防的。如果有一个或多个危险因素的话，就应提前预防。

　　增加运动、减重、多吃蔬菜、水果和减少心理压力都可以改善身体状况，降低心梗发生几率。吸烟是一个很重要的危险因素。法国一项历时15年的队列研究发现，男性心肌梗死发病率下降、女性心肌梗死发病率上升的最大的原因是女性吸烟率明显上升。这也佐证了吸烟对心脏的巨大损害。所以远离烟草，一定程度上相当于远离心梗。

　　当心梗不可避免地发生时，救治体系的重要性就显现出来了。霍勇指出，过去30年，我们在急性心肌梗死的救治方面，尽管从医学上、专业上都已经取得了很大的成绩，救治效果也非常好，但在整个社会层面上来说，救治的效果还是极不理想。宏观数字告诉我们，中国去年一年有70万例心肌梗死发生，但一年大概3万急性患者得到及时治疗，仅5000例患者接受溶栓手术，加在一起也就是5%，另外95%的患者没有得到有效的救治。这是一个严峻的社会现实。

　　分析原因，霍勇说，从公众方面来说，首先很多患者就诊明显延迟，就诊时间平均大概5个小时左右，而欧美发达国家大概1~2小时内即可得到救治；急救体制和流程还不够健全，在急性心肌梗死的患者中间只有10%到30%的范围内是通过急救车送到医院的，大部分是其他的途径进入医院的；就医院而言，因技术所限，急性心肌梗死患者即使在有效时间内到达医院，也只有30%能够得到真正有效的早期治疗。所以，无论是社会还是急救体系、医院都有待提高意识，共同发展、完善我国心梗急救的体系，形成政府、公众、急救体系和专业救治四位一体的联动机制，提高我国心梗救治率。（本报记者  陆旅星）

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