很多人都听说过“串腰龙”这种病，它是民间对“带状疱疹”这种常见皮肤病的俗称。带状疱疹有多常见呢？北京大学第一医院皮肤性病科副主任医师、副教授林志淼告诉记者：“带状疱疹常见于老年人，一般来说年纪越大，发病率越高。到了70岁以上，每年每100个人里面就会有1个人得带状疱疹。因此，公众对这个病并不陌生。”

　　1  抵抗力低易发病

　　“秋冬季节交替，是带状疱疹好发的时间；而到了春夏季，发病人数则会有所减少。”林志淼介绍说，带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染引起的，但从感染到发病往往经过很长的时间——多数人是在儿童时期就已经感染上病毒，但一直是隐性感染，临床没有任何症状，直到年纪大了才出现带状疱疹。

　　隐性感染带状疱疹病毒的情况非常多，一般在正常人群中有90%以上的人都感染过这种病毒。感染后，病毒会潜伏在人体的神经节内，常见的如三叉神经节、脊髓背根神经节等。对于大多数感染了病毒的人来说，一辈子也不会发病，只有少数一部分人才会变成显性感染而发病。并且，绝大多数患者一辈子只发病一次，带状疱疹很少会反复发作。

　　林志淼强调，带状疱疹发病的主要诱因是免疫力低下。当气候变冷、老年人抵抗力减低时，或年轻人精神紧张、熬夜或醉酒时，以及疾病或药物导致免疫力低下时，病毒就会乘虚而入，大量复制并沿着神经走形分布。因此，临床表现出沿着单侧躯体或头面部的神经走形，呈带状分布的皮肤簇状水疱、脓疱，严重时还有血疱，往往伴有剧烈的疼痛。

　　发病中的带状疱疹患者具有传染性，传染途径是与患者密切接触。对大多数体内已经感染病毒的成人来说，没什么好担心的。但是，那些还未曾接触过病毒的人，尤其是还没打过水痘疫苗的低龄儿童，就有可能被传染。

　　首次接触水痘－带状疱疹病毒后，大部分人是隐性感染。但如果是显性感染，患者得的不是带状疱疹，而是水痘。这是因为带状疱疹与水痘是由同一个病原体“水痘-带状疱疹病毒”导致的不同阶段的感染——水痘是初次接触病毒时所表现出来的疾病；带状疱疹则是潜伏在体内的病毒再复发时表现出来的疾病。

　　“所以在门诊，我们就遇到过家中老人得了带状疱疹，而家中婴幼儿又得了水痘的病例。这是因为老人得病后没有注意隔离，仍然与孩子密切接触，导致孩子被传染上水痘。”林志淼介绍说。

　　 2  疼痛危害大于皮疹

　　林志淼指出，带状疱疹的疼痛很剧烈，且持续存在，对患者的日常生活，特别是睡眠影响极大，严重者甚至会导致抑郁。而且，疼痛可以在皮肤起水疱之前出现，致使很多患者在皮肤科接受治疗前，先跑到神经科、心内科等其他科室就诊，延误了诊治。

　　疼痛出现后，大多数人1周内皮肤开始出现水疱。但也不是每一个人都会出现水疱和疼痛。有少部分人只表现出神经病理性疼痛，而没有水疱、红斑，称之为顿挫型带状疱疹，这给临床诊断带来很大的困难。如果患者的抵抗力不是太低、年纪不是很大，水疱也没有那么厉害，也可以疼痛不明显，甚至没有。

　　“带状疱疹的危害不在于皮肤损害，因为水疱可以自愈或治愈，对患者的最大影响是疼痛。”林志淼强调说，疼痛的严重程度往往随年龄增长而加重，比如70岁以上的老人，出现剧烈疼痛的几率就会达到50%以上，甚至在水疱消失后，疼痛仍然持续存在。严重的病理疼痛可以持续超过3个月，称之为带状疱疹后遗神经痛，在70岁以上的老人中可达30%～40%，治疗起来很棘手。

　　 3  抗病毒治疗可缩短疗程

　　林志淼指出，从理论上讲，由病毒感染引起的带状疱疹经过2～3周是可以自愈的，实际上也有很多症状较轻的患者没经过治疗就好转了。但是，患者该不该接受抗病毒治疗不能一概而论。如果患者的皮肤损害严重，还是应该及早干预，以减少水疱消退后出现后遗神经痛的可能。另外，及时处理水疱，也有助于防止皮损处继发感染的发生。有足够的证据证明，抗病毒治疗可以有效缩短该病的病程。

　　阿昔洛韦是抗病毒的经典药物，是处方药，需要在医生指导下使用。其他抗病毒的药还包括泛昔洛韦、伐昔洛韦等。通常情况下，这些抗病毒药物口服即可。除非患者无法正常进食或按时服药（阿昔洛韦1天需口服5次），或者带状疱疹的病情非常严重时，才会给予患者抗病毒输液治疗。带状疱疹抗病毒治疗口服药疗程为7～14天，大部分人用药10天左右即可；输液疗程为1周。

　　口服的阿昔洛韦副作用较少，因为其经肾脏排泄，所以肾功能不好的患者要慎用。输液时要求输液速度要慢，以防药物在肾脏形成结晶，影响肾脏功能。

　　对于疼痛剧烈的患者，林志淼强调，首先应及早进行抗病毒治疗；其次给予营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12等；同时还要给予镇痛治疗。

　　对于较轻的疼痛，可以给予非甾体类消炎药，使用这类药物时需要注意患者有没有消化道疾病，如果有的话就应该谨慎用药。更常用的止痛药还有钙离子通道阻滞剂，如加巴喷丁、普瑞巴林等。这类药物对于神经病理性疼痛的止痛效果好于非甾体类消炎药，甚至吗啡类止痛药。但因为该类药也有一定副作用如头晕、头痛等，因此需要在医生指导下逐步增加使用剂量，以达到满意的止痛效果。

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