老年人的组织器官及其功能随年龄增长伴有生理性衰退过程，对药效学和药动学会产生影响。同时老年人体液相对减少，脂肪增多，蛋白合成减少，如丙戊酸钠在老年人血中游离药物浓度明显高于青年人，这与其白蛋白含量减少、白蛋白对药物的亲和力明显降低及其清除能力降低有关。老人因常用药不当而引起不良反应的发生率为15%~20%，且药物反应比较严重。

　　老年人常用药引发的常见不良反应如下：

　　镇静安眠药。如地西泮类药物易引起神经系统抑制，导致思睡、四肢无力、神经模糊及口齿不清等。长期应用苯二氮类药物可使老年人出现抑郁症；使用佐匹克隆同样可加重抑郁，或出现自杀的意念或行为，或可出现运动和认知能力损害。

　　抗癫痫药物。老年患者对卡马西平敏感者多，常可引起认知功能障碍、激惹、焦虑不安、精神错乱、房室传到阻滞或心动过缓，可引起再生障碍性贫血；老年人对抗癫痫药氯硝西泮较敏感，注射用药时更易产生呼吸困难、低血压、心动过过缓甚至心跳停止。

　　解热镇痛药。如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，对于发热尤其是高热的老人，可导致大汗淋漓、血压及体温下降、四肢冰冷、极度虚弱甚至发生虚脱，并损害肾脏。解热镇痛药还可诱发或导致支气管哮喘发作。

　　抗高血压药。胍乙啶、利血平、甲基多巴长期应用易导致抑郁症。使用钙离子拮抗剂可使老人出现过度疲劳、便秘、心动过缓、健忘等。血管扩张剂、抗抑郁药、抗高血压药物、利尿剂、镇静剂等可引起老人体位性低血压，用药者不能不防。

　　抗心绞痛药。如硝酸甘油可引起头晕、头胀痛、心跳加快，可诱发或加重青光眼；硝苯地平可出现面部潮红、心慌、头痛等反应。

　　抗心律失常药。如胺碘酮可出现室性心动过速。服美西律可出现眩晕、低血压、手颤、心动过速和房室传导阻滞。

　　β受体阻断剂。如普萘洛尔可致心动过缓，心脏停搏，还可诱发哮喘，加重心衰。

　　利尿剂。如呋塞米、氢氯噻嗪可致脱水、低血钾、视力模糊等不良反应。也不利于血糖和痛风病的治疗。

　　另外，庆大霉素、卡那霉素与利尿剂合用可加重耳聋，还可使肾脏受损。由于一些药物对肾脏产生毒性，老年人应该避免使用四环素、万古霉素等药，羧苄西林、庆大霉素、头孢菌素、多黏菌素需要减量或适当延长间隔时间。因大量应用广谱抗菌药物致肠道菌群失调或真菌感染等严重并发症也不鲜见。

　　抗心力衰竭药。如地高辛等强心苷可引起室性期前收缩、房室传导阻滞及低钾血症等洋地黄中毒反应。

　　抗胆碱药。如阿托品、苯海索和抗抑郁药丙咪嗪等，可使老年前列腺增生患者发生尿潴留。阿托品亦可诱发或加重老年青光眼，甚至可致盲。

　　降糖药。因老年人肝肾功能减退，使用胰岛素、格列齐特等易发生低血糖反应。年龄大于65岁的老年人慎用二甲双胍，以防肾损害。老人使用罗格列酮，发生水肿率可达7.5%.

　　肾上腺皮质激素类药物。泼尼松、地塞米松等长期应用易使感染扩散，也可诱发溃疡出血。老年患者使用肾上腺皮质激素类药物容易发生高血压，更年期后使用易发生骨质疏松，进而可引起骨折和股骨头坏死，特别是股股颈骨骨折，如果病情需要应用肾上腺皮质激素类药物，应适当补充钙制剂及维生素D。

　　抗过敏药。如苯海拉明、氯苯那敏可致头晕、口干，因有阿托品样不良反应，闭角型青光眼、胃肠道或泌尿生殖系统梗阻的老年患者要慎用；左西替利嗪对老年患者而言，在服用过程中需要监测肾功能，并根据肌酐清除率调整剂量。

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