本文专家：欢乐口腔医院（维成分院）院长 李江明

　　在日常生活中，提到口腔疾病人们往往只会想到龋齿（蛀牙），而对于牙周病危害性的认识远远不够，甚至存在一定的误区。

　　牙周病是发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。

　　当发生刷牙时流血、牙龈肿大、口臭、牙龈萎缩、牙齿对刺激的食物过敏等现象时，常因不疼痛而忽略就诊。口腔卫生不良是造成牙周病的最大因素，牙周组织的破坏起因于牙齿及牙龈表面形成的细菌薄膜——牙菌斑。牙齿不只是露出来的部分，露出牙龈的部分是牙冠，还有牙颈和牙根都被牙周组织包裹着。牙齿和牙龈之间也并不是紧密贴合的，中间存在着一条浅浅小沟，即龈沟。口腔中的一些细菌就生活在龈沟里，他们和其他致龋菌一样可以形成牙菌斑，分解我们所摄入食物的残渣中的养料，用来生产滋生所需能量和代谢产物。

　　这些代谢产物对于牙龈和牙槽骨而言相当于毒素。有一些毒素会进入牙龈中的毛细血管，牙龈受到刺激后人体自身的免疫系统会对这些致敏源产生防御反应，即细菌侵蚀牙龈的时候，血液中的免疫细胞，如白细胞、单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞，以及抗体等数量激增，牙龈毛细血管的通透性增高，牙龈出血后这些免疫细胞在龈沟内形成一个战场，吞噬细菌。这就是牙龈在受到感染后，在炎症急性期出血的基本原因。牙龈出血不是病，而是一个症状，大家应该找出背后的真凶。

　　所以，当你在刷牙时发现牙龈出血了，这是一个信号，告诉你这个地方的牙龈被细菌感染了，目前正处在急性期，这个时候真正需要做的是去找牙医，明确诊断牙龈出血的原因，是因为龈沟内有龈下的菌斑和结石。在排除口腔问题后是否有其他的身体系统性疾病，以免延误治疗。由牙菌斑和牙结石引起的牙龈出血，在医生将龈下的菌斑和牙石清理出去后就会有很大的缓解，牙龈也会慢慢恢复健康。

　　如果牙菌斑不去除，在唾液中钙离子的作用下，会在牙齿周围逐渐钙化，形成牙结石对牙龈存在压迫作用，久而久之牙龈退缩，新的牙菌斑很快地在粗糙的牙结石上再形成，再次引发牙龈炎。牙龈在急性炎症和慢性炎症的不断转化中受到反反复复的刺激，牙龈持续萎缩，发炎现象也会向牙周深层组织蔓延，最终在牙根表面形成结石。若还不治疗，齿槽骨也逐渐开始吸收，牙齿附着丧失，会逐渐松动，最后脱落。

　　在专业牙医眼中，牙周病才是最可怕的口腔疾病。原因在于：首先，牙周病可以传染，口腔中的细菌通过共用餐具、接吻等亲密的动作可以传染给下一个人。如果这个人不幸正属于易感人群，那么很快就会出现牙周病的一系列反应；其次，在牙周病的整个发病过程中，如果不出现急性脓肿，一般是无痛的，所以很可能牙槽骨在一点点丧失，但患者自身却全然无察觉；最后，从牙龈出血，到牙齿松动，再到脱落，这个过程是不可挽回的，牙槽骨一旦吸收，想让它长上来的可能性是微乎其微的。

　　在日常的口腔护理中，正确而到位的清洁方法是保证牙齿健康的第一步，也是最重要的一环。一般通过正确的刷牙方法，会有效减少龈上结石的生成；而龈下结石和牙龈沟是牙刷难以清洁到的地方，但食物残渣会在强大的咬合力下被挤压进去，细菌也可以进去，所以一般口腔医生会建议大家每半年去检查一次口腔，最少每年要洗一次牙，目的就是要把这些深在部位的牙结石清洁干净。

　　而从日常家庭口腔清洁护理来说，首先是正确的刷牙，无论是电动牙刷还是普通牙刷，大部分牙医会推荐按照巴斯（bass）刷牙法，按照这个方法一般可以清洁掉50%的牙齿表面菌斑。

　　第二，要养成正确使用牙线的习惯，借助牙线我们可以使牙齿表面的清洁面积提高到70%。对于一般日常清洁，能达到70%的清洁面积就已经很好了。

　　第三，如果想把清洁面积提高到90%，对于有牙龈萎缩的患者而言，就需要使用邻间刷了。一般牙龈有轻度萎缩，或是牙周病的患者，我们是非常推荐使用邻间刷的，它的清洁效率在某些部位比牙线更高。

　　而新近出现的水牙线，我们认为是代替不了牙线的，因为牙线是依靠机械清洁作用，而水牙线是冲击作用原理。牙菌斑在牙齿表面的附着力非常强，只有通过机械摩擦清洁才能有效地将其清除。所以水牙线，可以用在牙线清洁后，通过水流冲击再次清洁，能起到一定的增益效果。

　　相比正确的刷牙方法，牙膏的选择则不是放在首位的，所以再一次强调良好的刷牙习惯，每天三餐后3分钟，口腔内的酸碱度相对平衡，这时及时清洁口腔和牙齿，可以减少糖类（碳水化合物）在口腔内的残留，抑制致龋菌的滋生。每次刷牙最好维持3分钟左右，这样才能达到一个相对彻底的清洁。健康的牙齿是强健体魄的基础，健康的口腔卫生习惯又是健康口腔的第一护卫，所以请大家一定要倍加重视。

　　（作者简介：李江明博士，毕业于北京大学口腔医院，现任欢乐口腔医疗集团（欢乐维成分院）院长、主治医师，ITI青年讲师，北大光华EMBA健康协会理事、台湾大学牙医专业学院访问学者、台湾微整形美容医学会讲师。）

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