大环内酯类抗生素的不良反应

　　红霉素的不良反应：胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等；肝毒性少见，患者可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常，偶见黄疸等；大剂量（≥4g/日）应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高(>12mg/L)有关，停药后大多可恢复；过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%；偶有心律失常，口腔或阴道念珠菌感染。

　　阿奇霉素的不良反应：服药后可出现腹痛、腹泻（稀便）、上腹部不适（疼痛或痉挛）、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率明显较红霉素低；偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，过敏性休克和血管神经性水肿、胆汁淤积性黄疸极为少见；少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高。

　　磺胺类药物的不良反应

　　复方磺胺甲恶唑的不良反应：过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎等，也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应，偶见过敏性休克； 中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血；溶血性贫血及血红蛋白尿，在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者应

　　用磺胺药后易于发生，在新生儿和小儿中较成人为多见； 高胆红素血症和新生儿核黄疸；肝脏损害，可发生黄疸、肝功能减退， 严重者可发生急性肝坏死；肾脏损害，可发生结晶尿、血尿和管型尿；偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应；恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药；中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。

　　喹诺酮类药品的不良反应

　　诺氟沙星的不良反应：胃肠道反应较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐；中枢神经系统反应有头昏、头痛、嗜睡或失眠；过敏反应如皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形红斑及血管神经性水肿，少数患者有光敏反应；偶可发生癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识障碍、幻觉、震颤，血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现，静脉炎、结晶尿、关节疼痛等。

　　左氧氟沙星的不良反应：用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、腹胀等胃肠道症状，失眠、头晕、头痛等神经系统症状以及皮疹、瘙痒等；亦可出现一过性肝功能异常，如血清氨基转移酶增高、血清总胆红素增加等；偶见血中尿素氮升高、倦怠、发热、心悸、味觉异常等。

　　硝基呋喃类药品的不良反应

　　此类药品的不良反应：恶心、呕吐、纳差和腹泻等胃肠道反应较常见；皮疹、药物热、粒细胞减少、肝炎等变态反应亦可发生，有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可能发生溶血性贫血； 头痛、头昏、嗜睡、肌痛、眼球震颤等神经系统不良反应偶可发生，严重者可发生周围神经炎，原有肾功能减退或长期服用本品的病人易于发生；连续服用6个月以上的患者，偶可引起间质性肺炎或肺纤维化，应及早停药并采取相应治疗措施。

　　抗结核病药的不良反应

　　异烟肼的不良反应：步态不稳或麻木针刺感、烧灼感或手指疼痛（周围神经炎）；深色尿、眼或皮肤黄染（肝毒性，35岁以上患者肝毒性发生率增高）；食欲不佳、异常乏力或软弱、恶心或呕吐（肝毒性的前驱症状）。

　　利福平的不良反应：消化道反应最为多见，口服后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应；肝毒性为主要不良反应，老年人、酗酒者及营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生； 变态反应，大剂量间歇疗法后偶可出现“流感样症候群”，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等；患者服用本品后，大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色，偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍等。

　　抗真菌药的不良反应

　　氟康唑的不良反应：常见消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等；过敏反应，可表现为皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎（常伴随肝功能损害）、渗出性多形红斑；肝毒性，治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状，尤其易发生于有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者，可见头晕、头痛； 肾损害，尤其有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者，可出现肾功能异常。

　　制霉菌素的不良反应：口服较大剂量时可发生腹泻、恶心、呕吐和上腹疼痛等消化道反应，减量或停药后迅速消失。

　　抗病毒药的不良反应

　　阿昔洛韦的不良反应：偶有头晕、头痛、关节痛、恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、食欲减退、口渴、白细胞下降、蛋白尿及尿素氮轻度升高、皮肤瘙痒等，长程给药偶见痤疮、失眠、月经紊乱。

　　利巴韦林的不良反应：大剂量长期使用可引起白细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红素升高；患儿肌内或静脉注射该药可出现过敏反应，表现为红色丘疹、荨麻疹、支气管哮喘、输液反应等；动物实验表明，该药还可致畸，故孕妇，尤其是妇女妊娠早期禁用；较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠，以及食欲减退、恶心等；吸入用药时偶见皮疹。（摘自《药品不良反应监测与监管》 中国医药科技出版社出版）

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