中药鲜药的使用与中医相伴而生，其发现和使用贯穿中医的起始与发展。中药鲜药治疗疑难病症每获奇效，屡起沉疴。近日，由中国健康传媒集团中国医药科技出版社出版的《中药鲜药治疗疑难病症》一书，为中药鲜药治疗疑难病症临床经验与体会的辑录之作。

　　书中“中药鲜药概况”部分，详细介绍了中药鲜药的概念与渊源、临床运用概况、特色与优势；梳理了历代医家对中药鲜药的使用情况，对长久以来医籍里中药鲜药治疗外感、疮疡肿毒、血证、热证等案例进行整理，总结了中药鲜药的特色与优势。“临床常用中药鲜药”部分，介绍了蒲公英、白茅根、荷叶、小蓟、地黄、藕节、芦根、马齿苋8味中药鲜药的性味、归经、功能主治、用法用量、现代药学研究及古今临床应用等；梳理了历代医籍中对各种鲜药的应用记载，并从现代应用中总结出鲜药的常用配伍及药对，撷取民族医学中对各种鲜药的应用特色。“中药鲜药治疗疑难病症的临床应用”部分，论述中药鲜药治疗白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、原发免疫性血小板减少症、萎缩性胃炎、食管癌、结节病病症（甲状腺结节、乳腺结节、肺结节）、偏头痛8种疑难病症的临床经验，内容涵盖疾病的临床表现、诊断及治疗，中药鲜药治疗该病的渊源、治疗介入阶段与辨治规律、常用方剂与药物配伍、临床应用案例、临床应用注意事项等。

　　本书掇菁撷华，字字珠玑，可供中、西医临床医生临证参阅，也可供广大医学爱好者和患者阅读。

　　中药鲜药的临床运用概况

　　辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的根本，鲜药多甘寒凉润，有其自身的特性和不可替代性。鲜药的存在和发展正是因为临床治疗的需要。鲜药在中医临床运用上不但历史悠久，而且范围较广，鲜药的功能及临床效果亦非常强大。

　　《岳美中全集》记载的古方神仙粥（七个葱须五片姜，一把糯米熬成汤，熬熟兑入半杯醋，老人感冒保安康）就是使用中药鲜药治疗感冒的例子。在感冒初期食用神仙粥效果非常好。用柚子皮煮水可治疗感冒伴咽喉肿痛。温病大家薛雪常用鲜生地、甘蔗汁、鲜白茅根、鲜芦根等鲜药治疗温病，特别是在温病后期人体津液耗伤时，使用起来效果更是立竿见影。吴鞠通的清络饮由鲜生地、鲜菖蒲、鲜荷叶、鲜扁豆花、西瓜翠衣、鲜竹叶、鲜金银花等鲜药组成，有透肺中邪热、养阴、芳香化浊、导热下行的作用，用以治疗暑热伤及肺络的病症。民间也常用新鲜的西瓜翠衣治疗中暑，用鲜藿香叶治疗暑湿的情况。

　　在外科的疮疡肿毒方面，鲜药运用更是普遍。痄腮是比较常见的外科疾病，是由腮腺炎病毒引起的传染病，中医认为是因外感邪毒，肝胆火盛或胃肠积热而发。以前医疗条件不发达，老百姓大多自己采些鲜药治疗痄腮，常用马鞭草、紫花地丁、鸭跖草、马齿苋、穿心莲、蒲公英等新鲜草药捣烂外敷，也可用鲜蚯蚓拌白糖外敷。乳痈，即乳腺炎，由外邪入侵，肝气郁结，胃经郁热而致，常用新鲜的草药，如野菊花、仙人掌、蒲公英、马鞭草、夏枯草、积雪草、旱莲草等捣烂外敷，也可同时榨汁或鲜品煮水内服。《备急千金要方》载有孙思邈用鲜蒲公英根的白色乳液治疗恶刺疮肿的病案。清代医家张璐在《本经逢原》指出，蒲公英必须是鲜品捣汁和酒同服，治乳痈方能速效。

　　另外，鲜药在治疗吐血、衄血、咯血、便血等血证方面也独树一帜。鲜药寒凉可清实热；其性又滋润，可滋阴清虚热，津生热退，故能止妄行之热血。南宋陈自明编写的《妇人大全良方》中，四生丸就是用四种新鲜药材组成的，治疗血热妄行、内热炽盛的病症。明代缪希雍在《本草经疏》中言明：“藕禀土气以生……生者甘寒，能凉血止血。”类似痢疾这样的肠道感染性疾病，中药鲜药也有用武之地。

　　从古到今，从文献记载到民间流传，有大量使用鲜药的临床经验，常用鲜药有蒲公英、白茅根、荷叶、小蓟、生地、藕节、芦根、马齿苋、生姜等，可以生食或取汁入药。鲜药的解毒功效也很卓越，《本草纲目》中列举解草木之毒药物127味，其中43味是鲜药自然汁。《备急千金要方》解百药毒中记载菖蒲汁解大戟毒，葛根汁解野葛毒，蓝汁解射罔毒等。民间运用鲜药解毒非常普遍，直到现今，我们仍用紫苏汁、生姜解虾蟹之毒。综上可见，鲜药的运用广泛且涉及疾病门类众多。

　　再看看中药鲜药在现代临床运用中的表现。有学者研究认为，鲜竹沥豁痰下气，能够治疗气厥，并有医案证明。也有学者用鲜蒲公英、鲜桔梗、鲜芦根治疗急性支气管炎，用鲜生地、鲜小蓟、鲜芦根治疗支气管扩张，用鲜马齿苋、鲜地榆、鲜白头翁治疗急性细菌性痢疾，均获佳效。孙一民教授用鲜中药组成的“四鲜汤”治疗急性白血病，效果斐然。王泽民总结孙一民教授的经验，选用大剂量甘寒养阴的鲜中药治疗难治性白血病76例，总缓解率达67.1%，为鲜中药治疗血液病提供了有力佐证。有医者应用鲜鬼针草治疗高血压左心室肥厚，结果表明鲜鬼针草降压效果良好，可显著改善心肌功能，并有逆转可能，临床疗效显著。也有人用鲜仙人掌治疗各种原因引起的静脉炎。在儿科领域用鲜荷叶为主治疗小儿夜尿、夏季热病、婴幼儿胎疮和肾炎水肿。用单品鲜小蓟治疗热淋，鲜败酱草内服外用治疗常见外科疾病扁平疣等。可见，对中药鲜药的现代研究方式方法是多种多样的，研究结果确实有理有据，对于鲜药的运用更有说服力。

　　中药鲜药的特色与优势

　　中药鲜药应用是中医治疗用药的特色。中药鲜药有别于其他制品的特性和功用，才是它能够发展壮大的根本。有人认为中药配方中完全以“干”代“鲜”不足取，认为鲜药现在少见的原因为认识不足、盈利不多、保鲜不易。现今的情况，确实是中药饮片便于储藏运输，中药鲜药由于运输和储藏条件的限制并没有得到很好推广。然而，鲜品中药对比干品确实有优势。首先，寒凉性药鲜品较干品偏凉偏润；其次，辛香气药鲜品较干品味厚力峻；第三，鲜药药汁润燥力强于干品；最后，鲜药药汁疗疾起效较快。现代研究证明，在清热生津和止血的功效上，鲜地黄的作用胜于干地黄，与历代医家的观点相吻合；鲜品佩兰在抗炎活性和对淀粉酶活性的增强方面明显优于干品；生姜的止呕、退热及抗刺激作用明显优于干姜；鲜鱼腥草的抑菌、抗炎和止咳的药理活性优于干品；鲜药熬制的四生丸汤的促凝血功能比干品熬制的强。从以上研究可以看出，鲜品中药对于某些疾病的疗效明显高于干品，鲜药的价值不可忽视。鲜品中药多数具有寒凉甘润、滋阴生津、芳香的特性。中医认为用药如用兵，讲究对症下药，鲜药的临床疗效才是它更具生命力的根基。

　　社会不断发展，现代科技日新月异，人们对自身的健康要求越来越高，对于养生也越来越重视，如现今非常流行的自然疗法让中药鲜药有了一展所长的契机。国外的一些植物药物研究虽不属于以中医基础理论为支撑的鲜中药研究范畴，但是仍能给我们启迪。比如，德国学者对马栗树种子的提取物进行研究和临床运用，使得它成为促进静脉回流效果极佳的临床药物。又如，临床上常用的化痰药物桉柠蒎，也是植物提取物。

　　因此，当下只停留在恢复鲜药的使用上是远远不够的，还需进一步进行鲜药方剂的研究和开发。

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(责任编辑：张可欣)