中药的煎煮过程是制作中药汤剂的重要环节，煎煮是一门古老的医学技艺，正确的煎煮方法能让中药材中的有效成分更好地释放出来，使疗效发挥到最大。

　　中药煎煮方法

　　中药煎煮是一门讲究技巧和经验的传统工艺，它不仅涉及药材的选择，还关系到煎煮的方式和时间。下面是详细的煎煮步骤和注意事项：

　　选择适当煎药器具

　　可选用砂锅、陶瓷、玻璃器皿等，忌用铁、铝等金属器皿。使用含金属成分的器皿可能会与中药成分发生化学反应，降低药效，甚至生成有毒物质。

　　浸泡

　　药材不建议清洗，以免损失有效成分，特别是加辅料炮制过的药材，会因清洗损失部分有效成分。将称好的药材直接放入干净的煎药器具中，加入足够的清水直至没过药材2-3厘米。浸泡时间为30分钟左右，具体时间可根据药材种类、季节气温略有调整，如质轻松泡的花、叶类，浸泡时间适当缩短，质重坚实的矿物、甲骨、部分根果类等密度大的药材，浸泡时间长一点；夏季浸泡时间相对短些，冬季浸泡时间较长。这样做的目的是使药材充分吸水软化，组织细胞膨胀，从而更好释放有效成分，提高煎煮效率。同时还可以避免药材蛋白质凝固、淀粉糊化，阻碍有效成分煎出。

　　煎煮

　　浸泡完成后，武火（大火）烧开，然后转文火（小火）慢煎20-30分钟。解表、清热药物煎煮时间较短，约为15-20分钟，滋补药则需煎煮40-60分钟。且注意煎煮时药材要始终没在液面之下，这样有效成分才能释放充分。一煎完成后，用细纱布或滤网滤出药汁。

　　二煎

　　将滤出药液的药材中再加入适量的清水，没过药面或高过药面1厘米即可，因为药材经一煎后已饱吸水分，水量除略有蒸发外不会减少。二煎时间通常较短，一般为10-15分钟。二煎完成滤出药液，混合入一煎的药液中，备用。如果药材量大，煎出的药液可蒸发浓缩至合适服用量。

　　特殊煎煮方法

　　包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎等方法。矿类药（如龙骨、牡蛎等）和有毒药（如附子等）需要先煎30-60分钟，含挥发油丰富的药物（如肉桂、砂仁等）一般在取药汁前10分钟放入药锅中一同煎煮。粉末状、含黏液质或树脂类药材宜包煎。阿胶、鹿角胶等胶类中药需烊化或“隔水炖”。贵重药品为了更好煎出有效成分不浪费，单独煎后再与其他药液混合服用，称为另煎。

　　服用

　　煎出的药液，在无医嘱特别要求的情况下分早晚两次服用，服用时间一般是早、晚饭后半小时。未及时喝掉的药液一定要放冰箱冷藏储存，取出服用前要加热。

　　中药煎煮注意事项

　　在中药煎煮过程中，常常会遇到一些问题。以下是一些常见问题以及从医学角度避免这些情况的方法：

　　药材煎煮不彻底

　　正确浸泡：药材在煎煮前应充分浸泡，通常建议浸泡30-60分钟。

　　控制火候：煎煮时开锅后，一定为小火慢煎，避免急火煎煮，以免药材表面过早硬化，不易煎出有效成分。

　　药液浑浊或沉淀

　　滤网过滤：在煎煮完成后，使用细纱布或滤网对药液进行过滤，去除药渣和沉淀物。

　　避免过长时间煎煮：过长时间煎煮可能导致药材过度溶解，形成沉淀。应根据药材特性控制煎煮时间。

　　药液对胃肠道刺激

　　饭后服用：某些药物在饭后服用可减少对胃肠道的刺激。

　　中药服药注意事项

　　遵循医嘱

　　服用中药时，必须严格按照医师的处方和建议进行。不同的病症和体质需要不同的药方及剂量，而随意增减药量或自行更改药方可能导致疗效不佳或引发副作用。

　　服用时间

　　某些中药需要在饭前空腹服用，使药效更好地被吸收，而有些则应在饭后服用以减少对胃的刺激。

　　药物搭配

　　在使用中药期间，应特别注意药物之间的相互作用。某些中药可能与西药或其他中药发生不良反应，影响治疗效果或导致副作用。使用中药前应告知医生正在服用的其他药物，包括处方药、非处方药及保健品，以避免药物间的相互干扰。

　　药液温度

　　服用中药汤剂时，药液的温度应保持适中。过热的药液可能刺激消化道，引发不适或灼伤感，而过冷的药液则可能影响药物的吸收和疗效。建议药液在温热状态下服用，以便更好地发挥药效并减少对胃肠道的刺激。

　　饮食禁忌

　　在中药治疗期间，某些食物和饮料可能会影响药物的疗效或与药物发生相互作用。例如，一些药物可能与辛辣、油腻或刺激性食物发生反应，导致药效降低或引发不适。

　　药物存储

　　中药的储存条件对药效有重要影响。药材应存放在阴凉干燥的地方，避免潮湿和阳光直射，以防药物变质。药液要存放冰箱冷藏，尽量在短时间内服用，长时间存放可能导致药效减退或产生不良变化。

　　观察反应

　　服药期间，需密切关注身体的反应。任何不适、过敏反应或副作用，如皮疹、头晕、恶心等，应立即停药并咨询医生。这有助于及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

　　按疗程服用

　　中药治疗通常需要一定的疗程才能见效。尽管症状有所缓解，也应继续按照医师的建议完成整个疗程，以确保病症得到根治。中途停药可能会导致病情反复或未能彻底治愈。（东营市东营区胜利第一医院 李伟伟）

(责任编辑：常靖婕)