脂肪肝医学上称为肝脂肪变性，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。近年来随着生活方式的改变，脂肪肝发病率在全球范围内逐年上升。医护人员需帮助公众了解脂肪肝的预防措施以及治疗原则，以提高大众的自我保健能力。

　　脂肪肝的危害

　　脂肪肝的危害主要体现在多个方面。首先，脂肪肝会导致肝功能异常，常表现为转氨酶水平的升高。这种酶的升高反映了肝细胞的损伤，说明肝脏在一定程度上已经受到损害。如果脂肪肝得不到有效控制，可能进一步发展为脂肪性肝炎，脂肪性肝炎如果长期存在，会增加肝纤维化的风险，即肝脏内正常的肝细胞逐渐被纤维组织取代，这种变化最终会进展为肝硬化，肝硬化则会显著增加肝功能衰竭和肝癌的风险。此外，患有脂肪肝的人群通常更容易发生胰岛素抵抗，这种状况可能导致糖尿病的发生。同时，脂肪肝还会增加高血压和高血脂的风险，这些代谢异常进一步加重心血管疾病的风险，形成恶性循环。随着病情的进展，患者会出现肝区疼痛，甚至黄疸等症状，严重影响日常生活。

　　脂肪肝的成因

　　脂肪肝的成因复杂多样，长期摄入高热量、高脂肪和高糖食物是脂肪肝发生的主要诱因之一。这类饮食结构往往缺乏膳食纤维和维生素，使得体内能量过剩，无法被及时消耗，导致多余的能量以脂肪的形式在肝脏内堆积。而缺乏运动会使得机体的能量消耗减少，进一步加重内脏脂肪的堆积，从而增加脂肪肝的风险。长期大量饮酒会损害肝细胞，导致酒精性脂肪肝的发生，酒精在肝脏代谢过程中产生的有害物质可以直接损伤肝细胞，同时促进脂肪在肝脏的沉积。除此之外，长期使用激素、抗生素等药物会对肝脏代谢功能产生负面影响，导致脂肪肝的发生。最后，家族中有脂肪肝病史的人，其患病风险显著增加。

　　脂肪肝的预防

　　脂肪肝患者应注重饮食的均衡，多摄入蔬菜、水果和全谷类食物，这类食物富含膳食纤维和维生素，有助于改善肠道健康和促进代谢。相反，高脂肪、高糖和高盐的食物摄入应尽量减少，这些食物容易导致能量过剩，并在肝脏中形成脂肪堆积。通过调整饮食结构，避免脂肪在肝脏中的过度沉积，从而降低脂肪肝的发生风险。其次，患者每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑或游泳。规律的运动不仅有助于控制体重，还能改善胰岛素敏感性，降低患脂肪肝的风险。酒精对肝脏的直接损伤是脂肪肝的重要诱因，因此，男性每日饮酒量不应超过25克，女性不应超过15克，最好能够完全戒酒。对于已经有脂肪肝倾向的人群，戒酒是保护肝脏的有效方式。通过合理的饮食和适量的运动，患者将BMI控制在合理的范围内，可以有效减少脂肪在肝脏中的堆积。肥胖与脂肪肝的发生密切相关，控制体重不仅可以预防脂肪肝，还能降低其他代谢性疾病的发生风险。最后，对于那些有脂肪肝家族史或存在其他高危因素的人群，应定期进行肝功能检查和肝脏B超检测。这些检查有助于早期发现脂肪肝，并及时采取干预措施，防止病情进一步发展。

　　脂肪肝的治疗

　　药物治疗。在药物治疗中，医生通常会根据患者的具体病情，选择使用保肝降酶药物，这类药物能够减轻肝脏炎症，保护肝细胞，降低转氨酶水平，改善肝功能。调节血脂药物也是常用的治疗手段之一，在脂肪肝伴有高血脂的情况下，这类药物可以有效降低血脂水平，减少脂肪在肝脏中的堆积，从而减轻肝脏负担。值得注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，患者不应自行用药，因为药物的选择和剂量需要根据个人的病情和身体状况进行调整。合理使用药物可以有效控制脂肪肝的发展，减轻病情，保护肝脏健康。

　　手术治疗。手术治疗通常不是脂肪肝的首选治疗方法，但在极少数情况下，对于病情严重且药物治疗无效的患者，手术治疗会成为必要的选择。当患者的脂肪肝已经发展到肝硬化或终末期肝病，且肝脏功能严重受损时，肝移植可能是唯一挽救患者生命的治疗手段。肝移植是一个复杂的外科手术，通过替换病变肝脏以恢复正常肝功能。然而，由于手术风险高、供体资源有限，且术后需要长期的免疫抑制治疗，手术治疗仅适用于那些已经达到无法通过其他手段控制病情的患者。手术治疗脂肪肝应当是最后的手段，患者和医生需充分评估病情的严重程度以及手术的风险，谨慎决策。（济宁市金乡县人民医院 田宇艳）

(责任编辑：常靖婕)