什么是血液透析

　　血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。血液透析简称血透，是血液净化技术的一种。利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

　　随着血液透析技术的日渐成熟和提高，血液透析已成为一种安全可靠的肾功能替代疗法。越来越多的肾功能衰竭患者采用血液透析治疗，而慢性肾功能衰竭患者多需终生维持透析，长期的透析治疗使患者产生不同程度的心理问题，在解决患者病痛的同时，可导致患者产生负性情绪不仅严重影响治疗效果，而且会降低患者的生活质量。

　　心理护理对缓解血液透析患者心理焦虑的影响

　　通过应用心理护理技术对血液透析治疗患者进行心身护理，使患者保持最有利于治疗的心理状态接受治疗，保证血液透析顺利进行，从而有效地提高血液透析患者的长期生存率和生存质量。

　　初次透析治疗的患者，由于对疾病的知识及血液透析知识缺乏，对陌生的医疗环境、设备了解甚少，对穿刺、置管及将血液引出体外等极易产生紧张、恐惧心理，严重者还会出现狂躁等心理应激相关障碍。3次以上透析治疗的患者。随着透析次数的增加，患者对血透有一定的认识，基本明白血透只是相同于“人工肾”的作用，而不是根治手段，加之透析期间的饮食控制、盐及水分的限制和担心血液透析的效果、安全性、价格及家庭经济承受能力等问题的顾虑，觉得自己是家庭和社会的负担，出现焦虑、抑郁情绪，严重者可产生自杀倾向。

　　患者初次血透，要帮助患者了解有关疾病的知识及治疗过程，启发患者如实倾诉心理问题，同时还要注意向患者讲解有关血透常识及注意事项．以免增加患者的紧张感。收集患者资料，了解患者诊断、治疗、用药情况、主要检查结果，仔细询问患者心理反应、家庭生活情况、人际关系经济状况等。耐心倾听主诉，观察情绪反应，分析患者当前或存在的心理问题及其形成的可能原因，并制订出针对性的心理护理计划及措施。

　　透析时的心理护理

　　医务人员娴熟、精湛的技术可增强患者战胜疾病的信心。同时，还可以主动介绍有关知识，以及时、准确的医疗护理措施处理可能出现的症状，并说明其产生的原因，增强患者对透析治疗的理性认识，消除紧张心理。

　　应主动告诉患者可能出现的并发症，使患者能及时应对和处理。当患者有能力从事社会活动时，要鼓励患者应多做力所能及的活动，包括适当运动、工作和一些社会活动，能大大提高患者的生活兴趣和存在价值感。

　　当前医学模式正在逐渐转向“生物﹣心理﹣社会”模式，人们对疾病的关注除了疾病本身外，同时开始提高对社会心理因素的重视。心理护理模式的应用，使得护理除了关注必要的诊疗技术服务外，同时需要以人道精神关心患者心理、尊严等，为患者提供精神、情感等服务，使患者心理健康需求得到满足。在血液透析患者临床治疗中，患者极容易产生心理障碍，影响其治疗效果，因此，给予维持性血液透析患者心理护理尤为重要。临床多项研究均显示，在维持性血液透析患者治疗中，给予其心理护理，能够提高患者治疗积极性，促进治疗质量提升。（聊城市第三人民医院血液净化中心 马颖颖）

(责任编辑：常靖婕)