讯（记者郭婷）拉人“住院”还能拿好处费、一年住院16次近200天……9月19日、20日，国家医保局连续公布两批共计13起异常高住院率背后涉嫌违法违规的相关案例。此次公布的案例主要涉及重庆市、四川省部分地区的医院拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。

国家医保局表示，大数据分析显示，部分地区群众住院率显著高于其他地区，个别医院患者住院率畸高，极其反常。根据大数据模型线索指向，国家医保局联合重庆市、四川省医保部门，对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。检查发现，一些医院通过给予现金、车接车送、免费就餐等方式，拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。涉事医疗机构与本不需要住院的参保人合谋，虚构诊疗服务、伪造诊断报告、冒用医生名义，骗取医保基金，导致区域性住院率异常增高。

此次公布的案例涉及6家重庆市的医院，包括重庆合川区康宁医院明码标价拉人住院，每拉1人住院付介绍费300元，涉嫌诱导患者住院骗保、虚假住院骗保、虚构诊疗服务骗保、伪造检查检验报告骗保；重庆合川区康骨医院涉嫌私刻印鉴、冒用他人名义虚假宣传、冒名行医骗保，涉嫌私刻印鉴、纵容无资质人员伪造医学文书骗保；重庆开州区华欣妇产医院以包吃包住等方式涉嫌诱导住院骗保，还涉嫌虚构隔物灸和中药饮片费用骗保，中医师套餐式医嘱、套餐式用药骗保，无资质人员涉嫌无证行医骗保等。

有7起案例涉及四川省。其中，四川自贡市富顺西区医院的部分住院患者在包括该院在内的多家医疗机构高频次轮番住院，有一名患者2023年住院16次187天，涉嫌诱导参保人无指征住院骗保、虚构诊疗服务骗保、过度诊疗和无效诊疗。四川达州市渠县庆康医院2022年以来125人住院超过10次，多数未经门诊即收治住院，核定床位数仅30张，但最高日住院人数多达108人，涉嫌诱导参保人无指征住院骗保，涉嫌伪造医学文书、虚构检查检验服务骗保，无资质人员涉嫌伪造医学文书骗保。四川达州市三板镇卫生院高频次低指征住院骗保，2022年以来该院7人住院超20次，33人住院10余次，多数不符合入院指征且过度诊疗，还涉嫌伪造彩超报告、虚构检查服务骗保，涉嫌虚构中医治疗服务骗保。

据悉，重庆市、四川省医保部门已采取中止或解除相关医院医保服务协议、启动行政处罚程序等措施，并将问题线索移送公安等相关部门处置。此外，两地医保部门针对类似问题开展扩大性核查，加大核查打击力度。重庆市医保部门目前已初步核查52家，关停7家，移交公安机关或联合公安机关共同侦办6家。四川省医保部门进一步查实71家医疗机构存在上述类似问题，目前已解除24家、中止30家机构医保服务协议，将60家机构违法线索移送公安机关。

(责任编辑：鞠一楠)