雷海潮：北京市医药分开综合改革成效显著

        记者 于娟 报道 12月22日，国家卫生健康委在京召开新闻发布会，介绍有关地方深化医改工作典型经验。北京市卫生健康委主任雷海潮表示，2017年4月开始，北京市实施医药分开综合改革，改革一年多来，总体平稳有序，变化积极，符合预期，反响良好。截至2018年11月底，已完成门急诊量3.5亿人次，580万出院和住院病人治疗有序。

　　据雷海潮介绍，北京市从六方面推进医药分开综合改革。

　　一是扎实推进分级诊疗建设，理顺就医秩序成效明显。2018年4～11月，三级医院门急诊人次较改革前同期减少8.3%，大医院人满为患的状态得到缓解；一级医院及基层医疗卫生机构门急诊人次增幅达34%，扭转了十多年来基层诊疗量下降或徘徊的局面。住院医疗服务则更多向三级医院集中，平均住院日缩短，一二三级医疗机构功能的分化符合改革导向和目的。

　　二是稳步实施药品阳光采购，医药费用增幅下降。取消了存在60多年的药品加成销售机制，改革以来全市医药费用仅增长6%，为2000年以来费用增幅的最低期。药品阳光采购金额累计1066亿元，节省药品费用超101亿元，仅药品阳光采购一项措施就使得药价整体下降8.6%。推进京津冀六大类医用耗材联合采购，每年可节约耗材费用超过6亿元，采购价格整体平均降幅达到15%以上。2018年10月底前将国家组织谈判的17种抗癌药品在药品阳光采购平台上实行挂网集中采购，节省费用达1亿元以上。

　　三是优化医疗机构补偿机制，价格规范有效发挥作用。改革中新设置的医事服务费可置换原来的挂号费、诊疗费、药品加成收入，医疗机构收入在总量基本稳定的情况下，结构得以优化，与改革前相比，医疗机构可支配收入总体上趋势良好。新的补偿机制有效支持了医疗机构平稳运行。调整了435项医疗服务项目和价格，其中有96个中医医疗服务项目，更好地补偿了服务成本。儿科、妇产、护理、精神心理、传染等部分短板专业得到发展支撑。

　　四是提升社会保障水平，低收入群众得到有效救助。将社会救助对象的医疗救助报销比例提高10个百分点，封顶线提高50%，医保患者和困难群众得到有效保障。改革以来，城乡医疗保险患者个人负担总体平稳，社会救助对象门诊、住院和重大疾病救助政策范围内人均负担均减少了30%左右。城乡低收入群体利益得到有效保护，基本医疗保障制度发挥了重要的支撑作用，保障了改革平稳实施。

　　五是激发非公机构参与热情，推进各类机构共同发展。鼓励非公医疗机构参加医改，激发了非公医疗机构的参与热情。政府购买服务和城乡基本医疗保险定点的600余所非公医疗机构采取协议方式，自愿申请参与改革，推进了公立和非公立医疗机构的共同发展，也让更多患者感受到了医改带来的良好变化。

　　六是持续改善医疗服务，公众和患者给予较高评价。改进预约就诊服务，三级医院预约就诊已占到近70%，部分医院达到90%，预约就诊时间精准到1小时甚至半小时以内，患者门诊和大型检查的等候时间减少。全市290所社区卫生服务中心实施了“先诊疗、后结算”服务方式，对60岁以上老年人减免医事服务费近5000万人次。高血压等慢性病患者可在社区获得105种常用药品，开出2个月药品长处方9万余张，减少了患者往返医疗机构的次数。全市慢性病等重点人群家庭医生签约服务深入开展。