执业药师的“冷”现实与“热”未来

        实习记者 郭婷 报道 2018年12月10日，云南省药品监督管理局公布的数据显示，截至2018年11月30日，全省共17084家药品零售企业，注册于药品零售企业的执业药师7999人，执业药师与药品零售企业之比为0.46:1。这离《国家药品安全“十二五”规划》提出的所有零售药店须配备执业药师的要求，还有一大半的缺口。

　　值得注意的是，云南省的情况并非个案，随着“处方外流”和零售药店分类分级管理的推进，执业药师的作用越发凸显。业内专家表示，随着零售药店分类分级管理的全面推行，国家会加大执业药师的配备使用，执业药师数量短缺和待遇不高的问题有望得到解决。

缺口明显

　　近日，记者来到位于北京市昌平区天通苑的京德堂药店，当询问店员能否找执业药师咨询购药时，被告知执业药师已经下班，当时时间才下午三点多。记者又去了附近的仁和益康药房、万民维康大药房，也没看到正在上班的执业药师。当记者表示执业药师什么时候来上班我再过来时，店员冷冷地说：“执业药师偶尔来上班，没有规律，有时上午有时下午。”不过，当记者提出要买阿莫西林等处方药的时候，每家药店都表示需要医生的处方，否则不能出售。

　　对此，中国健康传媒集团“药师在线”相关负责人黄坤表示，在零售药店执业药师虚岗、缺位的现象并非鲜见。在北上广等一线城市，无论规模大小的药店，即使没看到药师本人，还都能看到挂着一张执业药师证，然而在偏远地区，一个连锁药店往往只注册一个或少数几个执业药师，其他加盟药店甚至都不挂证，而是“共享”总店的执业药师。

　　“2017年开始，药监系统对执业药师的挂证行为重拳出击，现在北京的‘挂证’现象已经明显减少了，更多发生在单体药店，连锁药店一般都配备了执业药师。”中国医药物资协会连锁药店（北京）分会秘书长陈开东表示，挂证问题之所以存在，离不开两个前提条件，一方面是执业药师缺口大，另一方面是在国家要求零售药店配备执业药师的大环境下药店需求大。

　　药师在线提供的数据显示，截至2018年10月，通过国家执业药师资格考试的人数达95.3万人，注册执业的人数为45.8万人。“我国零售药店约有45万家，按国家政策每家药店应至少配备两名执业药师，即法人和一名驻店执业药师，约需90万执业药师，但目前注册总人数才40多万，缺口还很大。”黄坤说。

　　事实上，这只是表面上的缺口，陈开东表示，在岗的执业药师能力良莠不齐，具备一定执业能力的执业药师是一个更大的缺口。

现实冷遇

　　一直以来，执业药师在零售药店的薪酬不高、价值难以体现，诸多因素造成零售药店难以吸引有一定能力的执业药师。“不少药店给执业药师开的工资不高，和执业药师考取过程的艰辛不相符。”陈开东介绍，执业药师考试科目涉及药物化学、药理、综合技能等，通过率不高。国家药品监督管理局执业药师资格认证中心公布数据显示，2017年度全国执业药师资格考试合格率为29.19%。

　　目前，药店大多将执业药师定位为“销售员”，执业药师的薪资与销售业绩挂钩。加上消费者对执业药师的认知度不高，一般不接受推荐，药店的执业药师形同虚设。陈开东告诉记者，药店面临一些实际困难，如公立医院取消药品加成、社区医院纳入医保报销、便利店被批准售药、面积大房租高、人力成本缺乏优势等，“其实药店应该更加重视服务，突出药事服务优势，与医院和便利店形成差异化竞争。”陈开东说。

　　记者了解到，目前一些行业标杆药品零售企业采取了一些激励政策，鼓励员工提升个人能力，并与收入挂钩，以此稳定药师队伍。

未来可期

　　从全国范围看，执业药师注册率不足50%，注册率低是多年待解难题。西安交通大学药学院教授杨世民表示，主要原因是现行法规政策“刚性”不够，对有些岗位人员准入规定不够明确，造成现有的执业药师资源闲置。

　　2018年11月23日公布的《全国零售药店分类分级管理指导意见（征求意见稿）》明确提出三类药店需至少配备2名执业药师，并且执业药师要具备正确审核、准确调剂处方和正确指导用药的能力。《上海市药品零售企业许可验收实施细则》也对零售药店执业药师的配备提出了更细致的要求，最高要求配备至少4名注册的执业药师。“这些政策的公布，便于操作执行，有利于提升执业药师的地位。”杨世民说，要解决执业药师存在的多种问题，最根本的是从法律制度层面明确执业药师的责、权、利，让其在履行工作职责的同时增加收入和职业认同感。他还建议实行执业助理药师制度，执业助理药师负责一般的技术性工作，经过必要的实践锻炼，再参加执业药师资格考试。