不走寻常路——吸入性糖皮质激素，就是这么傲娇！

　　小伙伴们，你们知道么？糖皮质激素曾被称之为“美国仙丹”！问药娃这个称号怎么来的？咳咳咳，话说很久以前……哎呀，其实是这样啦！几十年前，人们发现糖皮质激素不但具有调节糖、脂肪等代谢作用，还可用于消炎，因其功能强大，一度被誉为“美国仙丹”！额，原来是这么回事！秒懂！下个话题我们来聊聊吸入性糖皮质激素！

　　吸入性糖皮质激素（ICS）是指用来吸入给药治疗肺部疾病的糖皮质激素。与全身激素不同，为了满足吸入给药的独特的体内过程，几种适合吸入给药的激素，包括倍氯米松、布地奈德、氟替卡松和环索奈德被专门开发出来。这几种激素都不全身使用，而全身使用的激素也不能用来吸入给药，如地塞米松注射液雾化吸入的用法是不合理的。

　　ICS 吸入人体后约80%沉积在口腔，约20%进入肺部（根据不同的吸入装置和患者的配合程度有所差异）。进入肺部的药物有部分通过肺部的血液循环分布于全身，沉积在口腔的药物随着吞咽进入消化道，在肝脏被部分灭活后，剩下的药物进入血液循环。从肺部进入血液的药量基本固定，但是在肝脏被灭活的药量却有很大差异，因为进入血液循环的药物不能在肺部发挥作用，反而引起全身不良反应。ICS的一个特点就是在肝脏的灭活比例高，以减少全身不良反应。倍氯米松的肝灭活率为60%~70%，布地奈德和氟替卡松都超过90%，各位患者朋友应尽量选择肝灭活率高的ICS。

　　ICS是医学技术进步带给肺部疾病患者的一个福音。因为与全身激素相比，ICS的不良反应少得多。经过多年研究发现，使用ICS很少出现明显的全身不良反应，如让人担心的肾上腺皮质轴抑制、影响儿童生长发育、库欣综合征等都几乎不会发生。其主要不良反应为声音嘶哑、咽部不适、鹅口疮等口咽部局部不良反应。即便如此，仍然推荐需长期使用ICS的患者朋友以最低有效剂量维持。