带量采购冲击！原研药销售跌落“神坛”？

　　今日，福建省公布了1月药品销售金额排名前20位。20个药品中原研药仍占12个，其中与4+7集采同品种的有3个，即阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片、硫酸氢氯吡格雷片。阿斯利康的吸入用布地奈德混悬液（规格：2ml：1mg）抢占榜首，宜昌东阳光的磷酸奥司他韦颗粒（规格：15mg）位居第二。这一局势使辉瑞制药的阿托伐他汀钙片（规格：20mg）跌落2018年蝉联冠军的宝座。

1月福建省药品联合限价阳光采购药品销售金额排名前20

　　辉瑞立普妥跌落冠军宝座，国产药品潜力逐步释放

　　福建省公布了1月药品销售金额排名前20位中有12个原研药，占比60%，可见临床用药方面原研药受医疗机构欢迎。经整理去年销售榜发现，辉瑞制药的阿托伐他汀钙片（规格：20mg），该药除2018年3月之外一直位列第一，且据有关媒体报道，立普妥在2017年中国公立医疗机构终端销售额逾百亿，可以说立普妥是辉瑞的“常胜将军”。但目前随着国家带量采购的执行，原研药的优势已“今不如昔”。

　　从上图中看出，国产药品的潜力有逐步释放的趋势，如乐普药业的阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片；宜昌东阳光长江药业的磷酸奥司他韦颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等产品多次上榜；还有首次上榜（与去年12月相比）的成都天台山制药的盐酸莫西沙星注射液。

　　4+7集采推进，或将重击原研？

　　先从国家顶层设计来看，根据国家带量采购方案，入围满足3家的，取最低价中标，获得70%的市场，其余入选者，无论通过一致性评价与否，与原研产品将一同争夺剩余的市场。如此一来，对于独家通过一致性评价的药品而言，占据非常大的优势。而对于原研药而言，除了要面对仿制药的围攻，还要承受较大的降价压力。

　　再从地方政策上看，据此前行业媒体近日报道，福建省政府相关部门组织召开跟进国家集采使用工作座谈会，就“福建省全面落实跟进国家组织药品集中采购和使用试点工作的实施方案(讨论稿)”征求意见。（细则如下）

　　福建省公立医院将全面执行。

　　年度药品总用量的60%估算中选药品的采购基础量，以完成采购基础量及年度采购使用中选药品占同种药品使用量60%为条件，优先挂网。

　　中选药品优先使用，确保带量采购，统一医保支付价(相差大的要谈判，2-3年完成，与国务院方案一致)。非竞争组通过一致性评价药品及竞争组药品按中选药品制定最高销售限价，其他药品谈判降低销售限价。

　　确保货款结算。

　　完善药械阳光采购机制，建立价格动态调整，深化医保支付制度改革，福州、厦门将列入DRGs改革城市试点。

　　厦门3月1日执行，全省月1日执行。

　　最后，以阿托伐他汀钙片为例来窥探目前的形势。国内现有北京嘉林药业、浙江新东港药业的阿托伐他汀钙片通过一致性评价。并且这两家企业中，仅北京嘉林药业的阿托伐他汀钙片（20mg*7片）以6.60 元/盒成为4+7城市药品集中采购中选品种。也就是说北京嘉林药业的阿托伐他汀钙片通过4+7集采的顺风车已在福建市场取得了优势。同时对于苯磺酸氨氯地平、硫酸氢氯吡格雷片等4+7中选品种也具备同样的利好条件。

　　如按上述意见稿的内容，福建省从厦门价格入手，进行全省价格调整，并以一省60%市场，入局4+7带量采购试点。那么这种集采模式必将挫伤原研药及未过一致性评价的药品。或许随着4+7集采的推进，该省的药品联合限价阳光采购药品销售金额排名将进行重新洗牌。

　　信息来源：福建省药品联合限价阳光采购网

　　数据来源：药智数据