药物依赖的诊断
作者: 陈磊
来源: 《自制新型DBS 刺激伏隔核/内囊前肢用于药物成瘾戒断后防复吸的临床研究》
2019-06-21
药物依赖的诊断主要依据患者的病史;对于阿片类药物依赖患者,吗啡尿检和纳洛酮催瘾实验是重要的辅助检查措施;常规的MRI检查、脑电生理检查往往用于排除其他器质性疾病;PET/CT检查也具有一定的提示意义,但特异性不高。参考《药物成瘾外科治疗专家共识》和国际疾病分类(International Classification of Diseases ICD – 10 F11),阿片类药物依赖的诊断需满足以下条件:
a. 对阿片类药物有强烈的心理渴求和强迫性的觅药行为;
b. 对阿片类药物滥用的剂量、滥用行为的开始和结束难以控制;
c. 减少或停止阿片类药物滥用时出现生理性的戒断症状;
d. 对阿片类药物的耐受性增加,需使用高剂量的药物才能获得原来低剂量时的成瘾体验;
e. 因阿片类药物滥用而逐渐丧失原有的兴趣爱好,并影响到家庭和社会关系;
f. 不顾身体损害和社会危害,强迫性地滥用阿片类药物。
上述表现在既往12个月内发生或存在3项以上即可诊断为阿片类药物依赖。药物依赖的患者因长期使用成瘾性药物,往往伴发精神症状,如淡漠、抑郁情绪,焦虑,烦躁,人格障碍,强迫性的觅药行为等;当采用静脉注射途径给药时,常常伴发病毒性肝炎(HCV)和梅毒/艾滋等疾病。因此,在药物依赖诊断和治疗时,需对这些伴发疾病给予一并诊治。